Füllen Sie das Unfallprotokoll bitte vollständig aus und übersenden uns so alle zunächst notwendigen Informationen online. Alle mit einem * gekennzeichneten Felder sind Pflichtfelder.

Unfallbericht Tag des Unfalls: Gab es Verletzte (auch leicht)? Ort (Gemeinde, Straße, Hausnummer, Kilometerstein): Unfallort Kurze Unfallschilderung: bei Inanspruchnahme Ihrer Rechtsschutzversicherung:	Andere Sachschäden als an den Fahrz. A u. B? Zeugen (Name, Anschrift, Telefon): Polizeidienststelle und polizeiliches Aktenzeichen:
Fahrzeug A (Anspruchsteller) Versicherungsnehmer: Fahrzeug: Versicherer: besteht eine Vollkaskoversicherung? Fahrer: sichtbare Schäden am Fahrzeug: Bemerkungen:	Fahrzeug B (Unfallgegner) Versicherungsnehmer: Fahrzeug: Versicherer: besteht eine Vollkaskoversicherung? Fahrer: sichtbare Schäden am Fahrzeug: Bemerkungen: